Comenzaremos con un par de preguntas en las que usted decidirá poner un número que puede ir desde 0 hasta el 10

1. ¿En general qué tan satisfecha(o) se encuentra usted con su vida?


2. Las siguientes preguntas son con respecto a una serie de estados de ánimo o sentimientos que usted pudo haber experimentado el dia de ayer y, para los cuales, le pedimos nos diga qué tan intensos fueron. en una escala de 0 a 10.

(donde 0 es nada satisfecho y 10 es totalmente satisfecho)

1. En general, ¿Qué tan feliz se sintió el dia de ayer?
2. En general, ¿Qué tan tranquilo se sintió el dia de ayer?
3. En general, ¿Qué tan enojado se sintió el dia de ayer?
4. En general, ¿Qué tan triste se sintió el dia de ayer?

3. ¿Qué tan bien durmió anoche o en el horario en el que usted deberia dormir?


4. ¿Es asi como ha dormido la mayoria de las veces durante la semana pasada?


5. ¿Su último nivel de estudios lo cursó en escuela?


6. ¿Habia alguna de estas lenguas?

1. Lengua originaria de México (náhualt, maya, mixe, otomi, tarasco, etcétera).
2. Inglés (conversación).
3. Francés, japonés o cualquier otra lengua que no sea español.

7. ¿Utiliza usted de manera permanente muletas, sila de ruedas, andadera, bastón, una prótesis en piernas o brazos o algún tipo de ayuda para poder moverse?


8. ¿Padece usted algún problema o dificultad fisica importante para escuchar y/o comunicarse verbalmente?


9. ¿Ha viajado en avión alguna vez en su vida?


11. ¿Utiliza de manera frecuente una computadora personal?


12. En casa, ¿dispone del servicio de conexión a internet?


13. Actualmente ¿tiene usted tarjeta de crédito?


14. ¿Cuántas de las personas que conforman su hogar aportan ingresos en este momento?


15. En el transcurso de los últimos 3 meses, ¿usted o alguien en su hogar tuvo que pedir prestado o solicitó ayuda en algún momento para pagar...

1. alimentos/despensa?
2. renta/alquiler?
3. agua?
4. luz, gas y/o teléfono?
5. colegiaturas, uniformes y/o útiles escolares?
6. medicinas y/o consulta médica?

16. Pertenece usted a...

1. una iglesia o religión?
2. un grupo o asociación en el que usted promueva activamente una fe y/o valores religiosos.
3. un partido, movimiento o una organización política y/o social.
4. Una organización profesional, gremial o sindical.
5. Una asociación de estudiantes o exalumnos.
6. la mesa directiva de una asociación de padres de familia.
7. una organización de vecinos.
8. una ONG (organización no gubernamental).
9. un voluntariado o una asociación filantrópica.
10. algún grupo de autoayuda y/o superación de problemas personales.
11. una liga o asociación deportiva.
12. alguna otra asociación civil de afiliación voluntaria(scouts, rotarios, club leones...).

17. Alguien muy cercano a usted murió en los últimos 10 años?


20. Estando en México, alguna vez se le maltrató simplemente por:

1. la edad (por ser joven o por no serlo)
2. el color de su piel o su etnia.
3. ser discapacitado o tener un impedimento fisico.
4. su sexo.
5. su preferencia u orientación sexual.
6. tener SIDA.
7. cuestiones religiosas.
8. sus preferencias politicas.
9. defectos en su aspecto fisico.
10. su clase social.
11. ser extranjero.

21. Durante los últimos 12 meses, ¿usted sufrió o fue objeto de una agresión fisica por parte de...

1. alguien con quien usted vive?
2. algún conocido?
3. alguna persona desconocida?

22. Durante los últimos 12 meses, ¿recibió amenazas por parte de...

1. alguien con quien usted vive ?
2. algún conocido?
3. alguna persona desconocida?

23. Normalmente, ¿cada cuándo se reúne usted con amigos?


24. Normalmente, ¿cada cuándo se reúne usted con familiares que NO viven en su hogar?


25. La semana pasada, ¿tuvo algún contacto telefónico con...

familiares que no viven con usted?
amistades?

26. La semana pasada, ¿tuvo algún contacto por correo electrónico con...

familiares que no viven con usted?
amistades?

27. ¿Está registrado en alguna red social de internet (facebook, twitter, myspace, sonico, plaxo, linkedln, etc.) en donde usted mantiene contacto y/o expresa y recibe opiniones?


28. ¿Cuántas son las personas de su familia, con las que usted considera que siempre contará en caso de que se le presente una urgencia o necesidad?


29. ¿Cuántas son las personas que no son de su familia, con las que usted consideraria que siempre contará en caso de que se le presente una urgencia o una necesidad?


30. ¿A cúantos vecinos suyos conoce por su nombre?


31. En los últimos 12 meses, usted...

1. ¿ha ayudado económicamente a familiares o parientes que viven en otro lugar?
2. ¿Ha ayudado económicamente o de otra forma a conocidos suyos que no son familiares?
3. ¿ha hecho donativos(no limosna) a alguna organización dedicada a ayudar personas?
4. ¿Ha hecho donativos a una institución que promueva el cuidado o la conservacion de la cultura, la naturaleza o el espacio urbano?
5. ¿Ha realizado algún tipo de trabajo voluntario o comunitario?

32. En los últimos 12 meses, usted..

1. ha separado la basura orgánica de la inorgánica
2. ha evitado tirar basura en la vía pública o en espacios abiertos
3. ha evitado quemar basura y desperdicios
4. ha hecho algo para evitar el abuso, sufrimiento y/o crueldad hacia los animales
5. ha evitado tirar las pilas usadas de sus aparatos con el resto de la basura
6. ha procurado usar lo menos posible bolsas de plástico o usar bolsas biodegradables
7. he sembrado un árbol
8. ha cuidado árboles, plantas o flores en sus casa o vecindario
9. ha denunciado fugas de agua en la vía pública
10. ha denunciado tiraderos de basura (sea en la calle, en bosques, en ríos o playas)

33. ¿Tiene algún animalito o mascota que le haga compañía?


34. ¿Dispone usted de algún tiempo libre a la semana?


36. Piense por un momento en la actividad que más le gusta o más placer le da en la vida... ¿realizó esa actividad la semana pasada?


37. ¿La semana pasada realizó una actividad física por 30 minutos o más como caminar, trotar, nadar, andar en bicicleta, bailar, hacer yoga, tai-chi o actividades de gimnasio?


38. ¿La semana pasada practicó algún deporte en el que se compite ya sea contra otra persona o contra otro equipo?


39. En algún momento de la semana pasada usted...

1. leyó un libro
2. leyó un artículo ya sea en una revista o en internet
3. leyó el periódico
4. escuchó música concetrándose en ella (no como ruido de fondo)
5. asistió a clases de baile, pintura, música, jardineria o fotografía
6. aprendió un idíoma por su cuenta, en un instituto o con un maestro particular
7. asistió a clases de cocina, de tejido o de manualidades
8. cantó o tocó un instriumento musical
9. fue a un concierto o a un espectáculo musical
10. fue al teatro o vio una película en la que lo importante son las actuaciones
11. vio o escuchó un programa de debate o discusión sobre la realidad del país y del mundo
12. vio un documental en la TV sobre historia, ciencia, descubrimientos, arte, oficios, tecnología, naturaleza o viajes
13. asistió a una conferencia, a un museo, a una galería o a una exposición
14. jugó una partida de ajedrez, damas chinas, o algún juego de mesa
15. meditó o reflexionó serenamente sobre su vida, su familia, el país o el mundo
16. tuvo una buena charla o conversación con alguien sobre cosas que usted considera importantes en la vida

40. ¿Considera usted que ha tenido serias dificultades, reveses o adversidades a lo largo de su vida?


42. ¿Ha experimentado un momento de gran alegría o felicidad?

1. Siendo niña(o)
2. Siendo adolescente?
3. Después de los 17 años

43. ¿Considera usted que ha tenido logros o que con su esfuerzo ha conseguido algo que lo hace sentir bien consigo misma(o)?


44. Alguna vez, ¿Recibió usted un sincero agradecimiento, un elogio o un reconocimiento por su esfuerzo en hacer bien las cosas?


46. Actualmente, ¿Hay alguna persona en la vida de usted que necesite de...

1. su atención o cuidados?
2. su afecto?
3. su apoyo económico?

47. ¿Usted considera que a lo largo de su vida ha podido tomar decisiones importantes libremente?


49. ¿Cómo es el nivel de vida en su hogar actual comparado con el del hogar en el que creció?


50. ¿Considera usted que ha tenido mejores oportunidades de educación que las que tuvieron sus padres o quienes le criaron?


51. ¿Considera usted que ha tenido mejores oportunidades de trabajo en México que las que tuvieron sus padres o quienes le criaron?


52. ¿Considera usted que ha tenido mejores oportunidades de hacerse de un patrimonio (casa, departamento, terreno) que las que tuvieron sus padres o quienes le criaron?


53. ¿Cómo se imagina usted a México en los próximos 10 años?


54. ¿Cómo se imagina que estaría usted en términos de bienestar económico dentro de 10 años?


55. Actualmente, ¿usted padece las consecuencias de un accidente o una enfermedad que requiera de cuidados médicos que se extenderan por un periodo mayor a un año?


56. ¿Algún familiar cercano a usted se encuentra...

1. detenido o en la cárcel?
2. extraviado o desaparecido?

57. ¿Alguna de las personas con las que usted vive padece de...

1. alcoholismo?
2. drogadicción?
3. una enfermedad o una discapacidad mental?

58. Actualmete, ¿Alguna de las siguientes pesonas en su vida tiene un padecimiento grave o delicado?

1. Pareja
2. Madre o padre
3. Hermana(o)
4. Hija(o)
5. Nieta(o)

59. Actualmente, ¿Alguna de las siguientes pesonas en su vida padece las consecuencias de un accidente severo del que ya no podrá recuperarse?

1. Pareja
2. Madre o padre
3. Hermana(o)
4. Hija(o)
5. Nieta(o)

60. En una escala de 0 a 10, ¿Qué tan fuerte se considera usted frente a las adversidades de la vida?
61. En una escala de 0 a 10, ¿Qué tan influye en el bienestar de usted la situación que guarda el país?
62. En una escala de 0 a 10, ¿Qué tanto depende de usted misma(o) que le vaya bien en este año y el próximo?

63. En una escala de 0 a 10, ¿qué tan satisfecho se encuentra con respecto a estos aspectos?

1. Tiempo disponible para hacer lo que le gusta
2. sus logros en la vida
3. Seguridad personal
4. Las perspectivas que tiene con respecto a su futuro

64. En una escala de 0 a 10, ¿qué tan satisfecha(o) se siente con cada uno de los siguientes aspectos de su vida?

1. Su trabajo actual (sino trabaja deje las casillas en blanco)
2. Su situación económica
3. Su vivienda
4. Su educación o instrucción
5. Su vecindario o colonia
6. Su vida familiar
7. Su salud
8. Su apariencia
9. Su vida afectiva
10. Su vida social
11. El país en el que vive (México)

65. En una escala de 0 a 10, ¿qué tan feliz diría que es usted?

donde 0 es nada feliz, mientra que 10 es total y absolutamente feliz

66. Actualmente, ¿Alguna de las siguientes pesonas en su vida padece las consecuencias de un accidente severo del que ya no podrá recuperarse?

67. ¿Considera usted que en esa lista hace falta incluir otra necesidad importante?


68. Actividades laborales del padre o tutor o familiar que aporta el mayor ingreso

Parentesco Actividad Sueldo Mensual(bruto) Prestaciones sociales Estabilidad Tipo Estado civil

69. Trabaja?

70 ¿Tiene otra beca?

71 ¿Tiene alguna discapacidad?

72. ¿Tiene hermanos estudiando nivel superior?

72. ¿Tiene vehículo?

73. ¿Cuantó Gasta

Alimento Renta
Transporte Gas
Educación Luz
Agua
Subtotal
Otros:
Subtotal
Total Mensual
Total Ingresos Total egresos
Remanencia

74. Característica de la vivienda familiar

Número de Habitaciones
Cocina
Baño
Superficie total de la vivienda

75. Material de la vivienda familiar

Piso
Muros
Techo

76. Servicios que cuenta la vivienda familiar

Luz
Drenaje
Agua

77. Si tus estudios los realizas fuera de la comunidad donde vive tú familia, especificar:

78. Traslado y transporte al lugar donde estudias actualmente:

Tiempo de traslado:
Medio de Transporte